氏名 会員番号 所属先 メールアドレス 生年月日（ＹＹＹＹＭＭＤＤ） 発表時年齢
〈ご注意〉申請にあたっては、所定の申請書、国際学会の参加証のコピー、発表抄録、実際に使用したスライドまたはポスター、および学会プログラム（学会名・会場・期間が記載された部分）の写し（PDF）を添付してください。
添付書類が5点より多い場合は、お手数ですがその旨学会事務局までご連絡ください。 学会事務局お問合せフォーム：https://jsqsh.jp/faq/consultation
